柔道整復施術所の皆様へ
注目
・2024年 4月 1日 「柔道整復施術療養費支払予定日」を更新しました。
・2023年 3月17日 「診療(調剤)報酬等支払額決定通知書について」を掲載しました。
提出日
毎月10日までに提出してください。
提出方法
(1)直接(窓口)受付
・受付時間は平日(土曜日を除く)8:30から17:15です。
(2)郵送受付(宅急便等でも可)
・10日を過ぎて到着した申請書は、翌月の受付分とさせていただきます。
(3)記載要領
柔道整復施術療養費に関する請求方法等について、ご案内しています。
- 通知及び様式等については厚生労働省ホームページをご覧ください。
- 支給申請書等記載要領(PDF)
各種様式
「柔道整復施術療養費総括表」、「柔道整復施術療養費請求書」、「取り下げ依頼書」などの各種様式を掲載しています。
- 柔道整復施術療養費総括表(社団)(PDF、Excel)
- 柔道整復施術療養費総括表(社団外)(PDF、Excel)
- 柔道整復施術療養費請求書(PDF、 Excel)
- 取り下げ依頼書(PDF、Excel)
振込口座情報報告書
口座情報等の変更等に関する様式を掲載しています。
- 振込口座情報報告書(PDF、Excel)
- 振込口座情報報告書(記載上の注意)
支払予定日
柔道整復施術療養費の支払予定日について掲載しています。
申請書提出及び問い合わせ先
〒371-0846
群馬県前橋市元総社町335番地の8
群馬県国民健康保険団体連合会
審査第二課 調剤療養費係
TEL 027-290-1338